สรุปการทำเรื่องเบิกจ่ายเงินกับสำนักงานประกันสังคมเมื่อต้องนอนรักษาตังที่บ้านของผู้ประกันตนมาตรา 40 (ม.40) โดยมีหลายคำถามที่มีคำตอบแล้ววันนี้ เช่น มาตรา 40 รักษาตัวที่บ้านได้เงินกี่บาท เบิกเงินได้จากที่ไหน ได้เงินวันละเท่าไร เป็นต้น
รายละเอียดผู้ประกันตนมาตรา 40 รักษาตัวที่บ้านได้เงินกี่บาท?
- ผู้ประกันตนมาตรา 40 ทางเลือกที่ 1 จ่าย 70 บาท
- ผู้ประกันตนมาตรา 40 ทางเลือกที่ 2 จ่าย 100 บาท
- ผู้ประกันตนมาตรา 40 ทางเลือกที่ 3 จ่าย 300 บาท
สิทธิผู้ประกันตนที่จะได้รับ ทางเลือกที่ 1, 2 และ 3
1. ผู้ป่วยใน เข้ารับการรักษาตัวที่สถานพยๅบาล (นอนค้าง) ได้รับวันละ 300 บาท (ยึดตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข) ตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป (ดูในรูปด้านล่าง)
เอกสารประกอบการพิจารณา กรณีนอนค้าง
- ใบรับรองแพทย์
- หรือ เอกสารทางการแพทย์
- หรือ เอกสารอื่นที่ระบุว่าผู้ประกันตนเป็นผู้ป่วยโควิด 19 เข้ารับการรักษาเป็นผุ้ป่วยในโรงพยๅบาล / โรงพยๅบาลสนาม / Hospitel
2. ผู้ป่วยนอก กรณีที่ไม่ได้นอนโรงพยๅบาล (ไม่ได้นอน) จะได้รับเงินวันละ 200 บาท (ยึดตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข) ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป (ดูในรูปด่านล่าง)
เอกสารประกอบการพิจารณา กรณีไม่ได้นอนค้าง
- ใบรับรองแพทย์
- หรือ เอกสารทางการแพทย์
- หรือ เอกสารอื่นที่ระบุว่าผู้ประกันตนเป็นผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับการดูแลรักษาในที่พัก (Home Isolation) หรือ การดูแลแยกกักตัวในชุมชน (Community) ให้ถือว่าเป็นการหยุดเพื่อพักรักษาพยๅบาลตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข
สิทธิผู้ประกันตนมาตรา 40 เฉพาะทางเลือกที่ 1 และ 2
วันละ 50 บาท : กรณีไปพบแพทย์ (ผู้ป่วยนอก) และแพทย์ไม่มีความเห็นให้หยุดพักเพื่อการรักษาพยๅบาล
- ต้องมีใบรับรองแพทย์มาแสดงต่อสำนักงานประกันสังคม
*ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข
สิทธิผู้ประกันตนมาตรา 40 เฉพาะทางเลือกที่ 3
เมื่อแพทย์ไม่มีความเห็นให้หยุดพักเพื่อการรักษาพยๅบาล : ไม่คุ้มครอง (ผู้ป่วยนอก)
เอกสารที่ใช้เบิกเงินทดแทนการขาดรายได้ กรณีประสบอัตรายหรือเจ็บป่วย ผู้ประกันตนมาตรา 40
- แบบคำร้องรับประโยชน์ผู้ประกันตนมาตรา 40 (เอกสร สปส.2-01/ม.40) พร้อมลงชื่อในแบบฟอร์มด้วยตัวเอง
- บัตรประชาชนตัวจริง
- ใบรับรองแพทย์ตัวจริง
- สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร กรุงไทย กรุงศรี ออมสิน ธ.ก.ส. อย่ๅงใดอย่ๅงหนึ่ง
ยื่นเอกสารที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ (ยกเว้นสำนักงานใหญ่)
ประกันสังคมดูแลเมื่อเรานอนรักษาตัวที่บ้านอย่ๅงไรบ้าง
หากหยุดรักษาตัวนานเกิน 30 วันสามารถเบิกสิทธิประโยชน์กรณีขาดรายได้ ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้างได้ หรือ กรณีลาป่วย รับค่าจ้าง 30 วันแรกจากนานจ้างครับ
ประกันสังคมยังจ่ายค่ารักษาพยๅบาลให้ท่านอีกด้วย
โดยใช้เงินจากสำนักงานประกันสังคมจ่ายค่ารักษาพยๅบาลให้ผู้ประกันตน ดังนี้
- ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ค่าดูแลการให้บริการ (เหมาจ่ายให้สถานพยๅบาล ไม่เกิน 14 วัน)
- ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น
- ค่ายๅที่ใช้รักษษ
- ค่าพาหนะเพื่อรับหรือ ส่งต่อผู้ป่วย
- ค่าบริการ X-ray ทรวงอก
- ค่า oxygen ตามดุลยพินิจของแพทย์
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม
โทร 1506 สายด่วนประกันสังคม 24 ชั่วโมง
เว็บไซต์ สำนักงานประกันสังคม
เพจเฟสบุ๊ค ssofanpage สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน